Screening Obstructed Cats

Male고양이 진료에서 종종 조우 되는 obstructive FLUTD환자의 상태 및 진단 스크리닝 하는 검사에 대해 Dr. Zenithson Ng, DVM, MS, DABVP (Canine and Feline Practice; University of Tennessee)의 article를 요약하여 소개합니다. 진료에 잘 활용하시길 바랍니다.

1.      고양이에서 obstructive FLUTD의 진단은 stranguria의 병력, 복부 촉진 시 단단하고 팽창된 방광, ischuria(요정체 또는 요폐)를 기반으로 한다
2.      이 환자들은 대사성 이상과 혈류 이상이 주로 나타나기 때문에 반드시 처치를 위한 마취를 실시하기 전에 임상검사를 통해 검사 결과를 평가해야 만한다.
3.      이 연구는 요도폐색의 증세를 보인 26마리의 숫 고양이에서 표준 진단 프로토콜을 만들기 위해 실시하였다.
4.      병력청취, 신체검사, 기본 검사(혈압, ECG, serum CHEM. Profile, blood gas analysis), 뇨분석 등을 실시함.
    A.    뇨 폐색 고양이에서 방광천자를 실시하였으나 특별한 부작용은 나타내지 않았다.
5.      대사성 이상과 혈류 이상에 의한 증세가 매우 심해진다.
6.      Arrhythmias는 serum K >8.5mEq/L 인 고양이에서 15.38% 나타났다.
    A.    이는 arrhythmias는 전해질 이상과의 직접적인 관련이 없다는 전의 보고서와는 다른 결과이다.
7.      Hyperkalemia가 이 환자들에게 일반적으로 나타남에도 불구하고 bradycardia(7.69%)는 드물게 일어나며 이는 스트레스와 통증에 의한 교감신경 활성에 의해
        bradycardia가 가려지는 전형적인 증상으로 생각된다.
8.      대부분의 고양이(69.24%)는 정상 혈압을 나타내지만 ionized calcium levels은 고혈압 고양이와 비교했을 때 정상 혈압을 나타낸 고양이에서 현저히 낮고 이는 생존한
        고양이에 비해 생존하지 못한 고양이에서 주로 낮은 칼슘농도를 보이기 때문에 주의해야 한다. 그러므로 정상 혈압의 고양이 환자가 대사적으로 안정하다고 추정하면 안
        된다. 왜냐하면 이런 환자들은 고혈압 고양이 환자와 비교했을 때 임상검사 결과(laboratory findings)의 변화가 훨씬 더 현저하게 나타나기 때문이다.
9.      전체 환자의 45.16%의 고양이는 urethral catheterization으로 폐색이 치료됐지만 53.85%의 고양이는 perineal urethrostomy가 필요했다.
10.  아래의 KEYs를 이용해서 환자에 대한 평가를 하는 것을 추천한다.
    A.    보호자에게 카테타를 이용한 처치만으로 해결되지 않고 외과적 수술이 필요한 case가 50%이고 마취나 처치 전에 환자의 상태를 평가를 위한 임상검사가 필요하다
    B.    정상 심박수와 혈압이 laboratory abnormalities를 배제할 수 없으며, 심지어 정상혈압과 bradycardia가 없는 환자를 포함한 모든 환자에서 반드시 전해질 검사를
            실시하고 평가해야 한다.
    C.    저 체온증이 가장 일반적으로 나타나는 증상이고, 이는 임상검사의 이상과 폐색의 정도나 기간 그리고 환자의 상태를 반영하는 지표가 될 수 있다.